OZ-P-072: ARTERIOGRAFÍA AORTO RENAL EMPLEANDO EL GAS OZONO COMO CONTRASTE. REPORTE DE 19 CASOS.
Jorge P. Alfonzo (a), Carlos Ugarte (b), Jorge Banasco (c), José Garcia La Era (b), Roberto Fraxedas (c), Lucía González (c), Hilario Gómez (c), Ernesto Barber (d) y Saray del Río (d).
(a) Instituto de Nefrología "Dr. Abelardo Buch Lopez", (b) Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, (c) Hospital "Hermanos Ameijeiras", (d) Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón", Cuba.

El estudio radiográfico de la aorta y las arterias renales es la técnica diagnóstica básica en el protocolo de estudio de la hipertensión vásculo renal. Existen pacientes con alergia al iodo que imposibilitan utilizar contrastes iodados, por lo que sustituimos el mismo por el gas ozono (O₃) para la realización de la arteriografia. En 19 pacientes se realizó arteriografía por sustracción digitálica (ASD) empleando el O₃ como medio de contraste. Después de cateterizar la arteria femoral se introdujo un cateter hasta nivel de L1-L2. Se inyectó en bolo 20 mL de O₃ a 33 mg/L de concentración, con una jeringuilla de cristal. Se realizó ASD obteniéndose imágenes claras útiles para diagnóstico en todos los casos. En algunos pacientes se efectuaron vistas laterales y selectivas de las arterias renales. Hubo solo complicaciones menores (dolor abdominal y(o) lumbar difuso, náuseas y vómitos) que duraban dos o tres min. En 6 casos no se encontraron lesiones vasculares y en el resto obstrucción de algunas de las arterias, atrofia renal o bilateral y el resto estenosis bilateral de la arteria renal. La creatinina sérica, glicemia, transaminasa y urea se analizaron a las 24 h y por seguimientos mensuales por 6 meses, las mismas no mostraron modificaciones con relación al estudio basal. Conclusion: La ASD con ozono como contraste, en sustitución de los contrastes iodados, es una alternativa útil en el estudio de pacientes con supuesta hipertensión vásculo renal.

OZ-P-073: OZONE APPLICATION INTHE TREATMENT OF MALIGNANT NEOPLASIAS IN DOGS.
T.Scherbatyuk, G.Poslov and V.Illarionov.
Medical Academy, Nizhni Novgorod, Russia.

Dogs with malignant neoplasias were used in this study. Ozone therapy was applied by intravenous infusion of ozonized physiological saline solution (100 - 200 mL, ozone concentration in the gas mixture 800 mcg/L) and by local application: intratumoral and peritumoral injection of ozonized physiological saline solution. A cycle of treatment lasted from 5 to 15 days. The results indicated that, ozone therapy on animals with malignant neoplasias, affected tumor metabolism and stopped its pathologic action on organism, confirmed by the normalization of blood biochemical indices in treated tumor animals. Free-radical attack caused by local action of ozone led to the intensification of tumor cell respiration, on one hand, and to the suppression of the neoplasia antioxidant defence system, on the other hand. Cell death of certain part of tumor popullation occured finally, which led to the decrease in the blastoma sizes and the necrotic processes development. Surgical procedure, in this case, is necessary in order to clean the damage tissue of the necrotic tumour mass.

OZ-P-074: FUNCTIONAL STATE OF RAT BRAIN UNDER THE EFFECT OF OZONATED PHYSIOLOGICAL SOLUTION.
I.Mukhina; R.Lapshin; A.Mironov and E.Dudina.
Medical Academy, Nizhni Novgorod, Russia.

Single intraperitoneal administration of 1 mL of ozonated physiological solution (ozone concentration = 135 mcg/L) to Wistar rats doesn’t cause any visible changes in the neurological status and behaviour of animals. At the same time an intraperitoneal administration of ozonated physiological solution, at the same concentration, to anesthetised animals, induces more deep narcosis for 60 min, with development of typical picture of a deep narcotic sleep by EcoG data. In contrast, with the use of non-ozonated physiological solution the prevalence of slow waves at the q - and d -ranges as well as the decrease of waves at the a -and b -range is observed in EcoG spectrum. At the same time the paining reflex is decreased but corneal reflex and independent respiration is saved. Single intraperitoneal admistration of ozonated physiological solution to rats doesn’t cause significant changes in brain adenyl and guanyl nucleotides spectrum, increases the piruvate level as well as a small decrease of piruvate dehydrogenase activity and good function of brain cells aerobic respiration is noted. The administration of ozonated solution at the background of nembutal anesthesia potentiates the narcosis effect, however it doesn’t cause hypoxic changes of brain metabolism while more deep anesthesia becomes. Single administration of ozonated physiological solution activates lipid peroxidation processes on 18 %, in brain tissue, 60 min after administration of solution and decrease of superoxide dismutase activity at 64 %.

OZ-P-075: ULTRAHIGH / ULTRASHORT AND SHORT TIME OZONE EXPOSITION – IS IT COMPARABLE?
Ursula Clostermann, P.V. Wichert, C. Seifart
Internal Medicine, Division of Respiratory and Critical Care Medicine, University of Marburg, Germany.

Because of its strong oxidative capacity, ozone is one of the most important air pollutants. Therefore ozone is used in many studies and in very different exposition forms concerning time and/or concentrations of ozone. To study to what extent ultrahigh/ultrashort exposition is comparable with other short time exposition forms, we investigated the expression of SP-A and SP-B, two important proteins of the surfactant layer of the lung, after different ozone exposition. Sprague Dawley rats were exposed to 8 h 3 ppm, 8 h 1.5 ppm, 12 h 0.6 ppm, 24 h 0.6 ppm, 3 min 1700 ppm ozone 4 h rest and 3 min 1700 ppm ozone 24 h rest. We analyzed SP-A and B by immunoblot using protein extract of whole lung tissue. All forms of exposition increased time and concentration dependent intracellular SP-A (123 % to 165 %) and SP-B (145 % to 257 %). Conclusion: All exposition forms increased the expression of SP-A and SP-B. Specially in case of SP-A, the values of the ultrahigh/ultrashort exposition are comparable with the increases caused by the other exposition forms. To study common effects of ozone to lung function it is possible to choose ultrahigh/ultrashort exposition and therefore to avoid the amount of time and work needed by other exposition forms.

OZ-P-076: DOSE DEPENDENT OZONE EFFECT ON THE ACTIVITY OF THE PROTEOLYSIS SYSTEM.
J.Yefremenko and C.Kontorshchikova.
Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia.

A dose dependent impact of ozone upon the proteolysis system was studied. We assessed trypsin, chymotrypsin and elastase activities. In experiments on rats, the levels of proteolytic activity in plasma, pancreatic and intestinal homogenates were evaluated. Infusions of ozonated and oxygenated saline solutions (1,0 mL) were applied intraperitoneally (after barbotage for 15 minutes, with an oxygen rate delivary of 1L/min). Ozone concentration were 40; 80; 400; 1 200 and 5 000 mcg/L. Experiments with oxygenated saline infusion were followed by sharply defined activity with a 14-fold increase in trypsin activity in comparison with control. Elastase has its maximum activity (1,6 fold increase) within 48 hours after infusion. Chymotrysin activity was 4,1 times greather than the control. Experiments with ozonated saline infusions, at 40 and 80 mcg/L ozone concentrations, a minor rise in trypsin activity was registrated within 24 hours after infusion. By contrast, chymotrypsin activation was observed within 2 hours (80 mcg/L) and 24 hours (40 mcg/L). Elastase activity was most pronunced within 48 hours. A 400 mcg/L ozone concentration became maximum for elastase and chymotrypsin (a 3,86 increase in activity). At ozone concentration of 1 200 mcg/L activation of trypsin (9,3 times) was noted. At a 5000 mcg/L ozone concentration, proteinases activity did not change. So, we have demonstrated the dependence of proteolytic enzymes levels on concentration and exposure to oxidyzing action: activity has its maximum at 400 and 1 200 mcg/L ozone concentration.

OZ-P-077: THE INFLUENCE OF DIFFERENT OZONE DOSES ON THE ULTRASTRUCTURE OF AIR-BLOOD BARRIER.
E.Yakovleva; I.Mukhina; E.Dudina and R.Lapshin.
Medical Academy, Nizhni Novgorod, Russia.

The influence of various ozone doses (group I-control;groups II, III, IV intraperitoneal administration of ozonized physiological solution with ozone doses of 1,5; 7,2 and 30 mcg respectively) on the ultrastructure of air-blood barrier (ABB) in rats (n = 12) were studied, in chronic experiment (12 days). In group II, in comparison with control, basal membrane is slightly thicken and the amount of ribosomes increased in endothelial cells of pulmonary capillars. In group III appeared locuses of collagen fibers that enlarged the ABB thickness. In the interstitium of the interalveolar septa the amount of fibroblasts and collagen fibers is increased. In groups II and III, active alveolar macrophages are revealed. Ozone administration in a dose of 30 mcg leads to the alteration of ABB: in the endothelium of the pulmonary capillars the lysis of luminal membrane, edema, single lipid incorporations and membranous formations in the capillar lumens have been detected. In the capillar lumen, echinocis, reticulocytes, active eosinophils, lymphocytes and platelets were observed. The capillar lumens were narrowed due to the dilatation of the basal membrane, in which the collagen fibers and edema were marked. A significant amount of fibroblasts is revealed in the interstitium. In the alveolar lumens there was a significant content of active macrophages, fibrin clots and cells detritus.

OZ-P-078: CHANGES OF THE BLOOD STASIS INDICES UNDER THE INFLUENCE OF OZONE THERAPY IN CARDIAC ANGINA DISEASED.
I. Okrut, Claudia Kontorshchikova, O. Maslennikov
Medical Academy, Nizhni Novgorod, Russia.

The purpose of this investigation was to study the hemocoagulation changes of the cardiac angina disease under the influence of ozone therapy. Ozone therapy, indicated to such disease, revealed a number of changes in blood stasis system. The lowering of hypercoagulation, as well as the progress of the functional characteristics of thrombocytes, were mentioned. The treatment consisted of 7 - 10 sessions, one a day, of intravenous infusion of the ozonized saline solution. At the end of the treatment an increase in the thromboplastin formation time, at an average of 13 %, in comparison with the initial condition, was achieved. The level of fibrinogen (in 86 %) lowered at an average from 5,3 to 4,1 g/L against a considerable increase of the fibrinolitic activity. The decrease of ADP - Induced aggregation of thrombocytes at an average of 16 %, after ozone therapy, is pointing out the influence of ozone upon the membrane structures of blood laminae. We can conclude that ozone has an antithrombogenic effect. Consequently, ozone therapy, in the cardiac angina disease, may be regarded as a remedy for lowering hypercoagulation blood stasis.

OZ-P-079: OZONO SOBRE LA ACTIVACIÓN PLAQUETARIA EN PACIENTES DIABÉTICOS TRATADOS CON OZONOTERAPIA.
Arquímides L. Díaz (a), M. García (a), Carmen Piña (a) y Silvia Menéndez (b).
(a) Instituto Nacional de Angiología y Cirugí Vascular, (b) Centro de Investigaciones del Ozono, Cuba.

Se conoce que, el ozono inhibe el aumento en la concentración de calcio inducido por el colágeno y la trombina, por lo que parece ser que se inhibe la señal de transducción entre el inductor y la activación intraplaquetaria. El objetivo de nuestro trabajo fue verificar en pacientes tratados con ozono, si existía inhibición o no de la agregación plaquetaria al final de dicho tratamiento. Se estudiaron 9 sujetos de ambos sexos (37 a 77 años), con diagnóstico de pie diabético isquémico ó neuroinfeccioso, que negaron haber consumido en un período previo de al menos 1 mes medicamentos antiagregantes plaquetarios (aspirina, dipiridamol, policosanol, ticlopidina). Se administraron por vía rectal 200 mL de ozono (concentración 50 mg/L), combinado en algunos casos con la aplicación local de ozono, mediante bolsas plásticas. Las sesiones fueron diarias, durante 10 a 20 d. Después de 12 a 14 h de ayuno se obtuvieron muestras de sangre, recogidas en tubos plásticos con citrato de sodio y centrifugadas a 1 500 rpm, para obtener el plasma rico en plaquetas (PRP). El remanente fue centrifugado a 3 500 rpm para obtener el plasma pobre en plaquetas (PPP). La agregación plaquetaria en PRP fue inducida por la adición de concentraciones crecientes de epinefrina en el medio de incubación. La agregación plaquetaria encontrada, al inicio, tuvo una media de 28,3 % y un intervalo de 60 a 6,25 %, mientras que al final del tratamiento disminuyó a una media de 17,5 % y un intervalo de 16,25 a 18,75 %. Los pacientes incluídos en este estudio tuvieron hiporreactividad plaquetaria, ya que no se logró alcanzar en la mayoría el 50 % de agregación con concentraciones de epinefrina de hasta 10-5 mg/L, o que son suficientes para producir este nivel de agregación en individuos sanos. Esto puede deberse a que, al revisar los tratamientos médicos concomitantes comprobamos, que los pacientes consumían fármacos que no son considerados genéricamente antiagregantes plaquetarios, pero que poseen este efecto. A pesar de la hiporreactividad plaquetaria inicial, el tratamiento con ozono estuvo asociado a una reducción adicional en la agregación plaquetaria al final del tratamiento con respecto al valor inicial.

OZ-P-080: OZONOTERAPIA EN CIRROSIS HEPÁTICA.
Jorge Hernández, Raimundo Llanio, Ernesto Acosta y Lilian Avila.
Instituto de Gastroenterología, Cuba.

La ozonoterapia es una alternativa de tratamiento utilizada en otros países en patologías crónicas como lac cirrosis hepática. Se escogieron dos grupos de estudio, con 20 enfermos cada uno, con diagnóstico de cirrosis hepática. A uno de los grupos se le suministró ozono gaseoso mediante insuflación rectal (con una concentración del gas de 50 mg/L), quedando el otro como control. En ambos grupos se mantuvo la medicación convencional establecida. Los enfermos tratados con ozono reportaron una remisión importante y mantenida en la sintomatología considerada. Los estudios complementarios demostraron cambios favorables y constantes en los tratados con ozono. Los resultados sugieren, después de un año de trabajo, una alternativa de tratamiento alentadora para ésta patología de mal pronóstico.

OZ-P-081: OZONOTERAPIA EN ALTERACIONES SENSORIALES ASOCIADAS A LA MIGRAÑA.
Ana Torrado, Gladys Soto, Ernesto Pérez y Rolando Wong.
Centro de Investigaciones Medico Quirurgicas, Cuba.

Las cefaleas asociadas a las alteraciones sensoriales visuales han sido denominadas como la dolencia médica más frecuente de nuestro tiempo. Constituye la primera causa en la especialidad de neurología y también forma parte importante del motivo de consulta más frecuente en Oftalmología, como síntomas astenópicos de los pacientes que acuden diariamente. En el cuadro clínico de los diferentes tipos de cefaleas de mayor frecuencia, podemos señalar la migraña clásica, la común y la tensional. En este trabajo se estudió un grupo de 30 pacientes, portadores de alteraciones sensoriales asociados a la migraña, los cuales recibieron tratamiento con ozono por vía endovenosa a través del método de autohemoterapia mayor, a la dosis de 7,5 mg diario, hasta completar 15 sesiones, asociado al tratamiento tradicional. Se evaluaron mensualmente por consulta de oftalmología y neurología. Los resultados fueron comparados con la evolución clínica de otro grupo de casos que mantenían tratamiento tradicional sin ozono. Se demostró considerables ventajas en la recuperación más rápida y efectiva de los pacientes que recibieron ozono más tratamiento tradicional. No se presentaron reacciones adversas ni complicaciones.

OZ-P-082: OZONO EN ALGUNAS PATOLOGÍAS MAMARIAS.
Rubén Moro, Jesús de Armas, Iliana Gómez, María Navarro, Juan Villalobos, José L. La Rosa, Ivia Jiménez y Gerdi Aguilera.
Hospital Provincial Docente "Celestino Hernández Robau", Cuba.

Para demostrar la utilidad del ozono como agente terapéutico, en algunas patologías de mama, se realizó un estudio con 133 pacientes portadores de esta patología, como mastodineas, procesos inflamatorios y abscesos. Se utilizó el ozono como agente terapéutico, en dosis de 200 mg por día, administrado por la vía rectal, durante 15 sesiones. El grupo etáreo más afectado fue la cuarta década de la vida, siendo el total de la muestra del sexo femenino. La mastodinea fue el diagnóstico de mayor frecuencia. Los resultados fueron satisfactorios en el 90,9 %, al alcanzar la curación o la mejoría 121 pacientes. Los no satisfactorios fueron el 9,1 %, para 12 casos que permanecieron igual o empeoraron. Los mayores porcientos de curación se lograron en la mastodinea. Sólo se presentaron 4 reacciones adversas. Los resultados alcanzados avalan el método y al ozono como agente terapéutico eficaz en el tratamiento de algunas patologías mamarias.

OZ-P-083: TRATAMIENTO CON OZONO EN EL SÍNDROME COCLEOVESTIBULAR PERIFÉRICO.
Mario D. Bacot, Elsa Boyeros, Javier Alfonso, Gladys Márquez, y Mirian Rodríguez.
Hospital "Faustino Pérez", Cuba.

Se estudiaron un total de 34 pacientes portadores del sindrome cocleovestibular periférico, proveniente de la consulta provincial de audiologia del Hospital Universitario "Faustino Pérez" de Matanzas. Se seleccionaron a los pacientes por un criterio de autoridad, habiendo aceptado de forma voluntaria someterse al tratamiento, con consentimiento de aprobación. Dichos pacientes fueron tratados con ozonoterapia rectal, en la Clínica de Medicina Natural y Tradicional "Mario E. Dihigo", durante 2 ciclos de 15 sesiones de ozono cada uno. Los resultados fueron favorables en aquellos donde existía un déficít de la irrigación sanguínea y por lo tanto de la oxigenación a nivel del aparato cocleovestibular, como son: los de etiología vascular y post traumática. Se obtuvo una mejoria subjetiva en la Enfermedad de Meniere, en la primera fase de tratamiento. No se detectaron reacciones adversas en ninguno de los pacientes tratados, siendo éste un proceder novedoso, inocuo y económico.

OZ-P-084: EXPERIENCIA EN LA APLICACIÓN DE LA OZONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE DIVERSAS ENFERMEDADES EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE 1992 A 1998.
Eulalia Recio, Iraida Cuesta, Magalys Rodríguez, Cristina Harrys, Yolanda Mapolón y Maritza Palma.
Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria, Cuba.

Se realizó un estudio descriptivo y restrospectivo sobre datos estadísticos de varias enfermedades que han recibido tratamiento en el Departamento de Ozonoterapia del Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria de Camagüey, en el período comprendido desde enero de 1992 hasta diciembre de 1998. Con respecto a las distintas vías de administración más utilizadas, la de mayor frecuencia fue la vía rectal con 110 867 pacientes. Se atendieron un total de 119 723 casos, sobresaliendo la especialidad de oftalmología con 57 285 casos (de los cuales 11 582 fueron pacientes con Retinosis Pigmentaria), Neurología con 14 451. Con la realización de este trabajo se logró ahorrar un total de $ 604 747,40. Desde el punto de vista social se ha observado, en las diferentes patologías tratadas, una rápida recuperación de los pacientes, permitiendo su reincorporación a la vida social o laboral mucho más rápida.

OZ-P-085: INMUNOLOGÍA EN LA OZONOTERAPIA INTRATONSILAR.
Lazaro Silva y Mercedes Cedeño.
Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, Cuba.

Esta investigación tiene como objetivo principal determinar los cambios immunológicos que se producen en los pacientes tratados con ozono intratonsilar con diagnóstico de amigdalitis crónicas. Se escogieron 10 pacientes que presentaban crisis amigdalares a repetición y se les realizó determinaciones en sangre de IgA, IgG, e IgM, antes y después del tratamiento de ozonoterpia. También se escogieron 10 pacientes con similares características y se les realizó ozonoterapia intratonsilar, pero en una sola amigdala quedando la otra como control. Posteriormente se les realizó amigdalectomia realizándose diferentes cortes en tejido para determinar CD2, CD4, CD8 y CD19, utilizando el método ABC complejo peroxidasa (DAXO). Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, obteniéndose una activación de los mismos en todos los pacientes.

OZ-P-086: SUCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA IN VITRO AL OZONO DE MICRORGANISMOS PATÓGENOS DE LA FARINGE.
Lázaro Silva y Natacha Fernández.
Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, Cuba.

Dada la frecuencia de infecciones amigdalares en nuestro medio y conociendo el efecto bactericida del ozono frente a diferentes microorganismos patógenos; así como por trabajos cientificos anteriores que nos mostraron los gérmenes más frecuentes que afectan la faringe, se decide realizar esta investigación in vitro para demostrar la acción bactericida del ozono sobre gérmenes como: Staphylococcus aureus>, Streptococcus b hemolítico tipos A y G, Enterobacter neumococcus y Haemophylus influenzae. Se prepararon los medios de agar en sangre y se sembraron los microorganismos, en condiciones de asepsia, hasta lograr un crecimiento en fase logarítmica. Se expusieron a concentraciones de ozono durante 3 min y se observaron en el esterioscopio hasta determinar la destrucción o muerte de las colonias. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios lográndose una destrucción en pocas horas de la totalidad de las colonias de cada uno de los gérmenes.

OZ-P-087: OZONOTERAPIA EN LA OTITIS MEDIA CRÒNICA SUPURADA.
Rafael Durañona (a), Silvia Menéndez (b), O.E. Rivero (a) y Amalia Nieves (a).
(a) Hospital General Docente "Dr. Ernesto Guevara de la Serna", (b) Centro de Investigaciones del Ozono, Cuba.

La otitis media es la inflamación del revestimiento mucoso del oído medio, son frecuentes en la práctica médica diaria, son de origen bacteriano, originadas por causas físicas o químicas y se ve en personas de cualquier edad. Las partes más afectadas son: trompa Eustaquio, caja del tímpano y antro con sus sistema de celdas neumáticas. Teniendo en cuenta el poder germicida del ozono se realizó un ensayo clínico terapéutico, con el propósito de evaluar la eficacia de la ozonoterapia en la otitis media crónica supurada en niños y adultos. La investigación, que duró 3 años, estuvo conformada por un grupo control y un grupo experimental, con una muestra de 60 y 52 pacientes (65 oídos y 72 oídos), respectivamente. El grupo control recibió tratamiento convencional y el experimental ozono por vía sistémica (rectal) y tópica (aceite ozonizado OLEOZON^®). Los pacientes incluidos en este estudio fueron tratados en los Hospitales Provinciales Docentes "Mártires de Las Tunas" y "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" y en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria, ubicados en el municipio de Las Tunas. Se alcanzaron resultados satisfactorios al comprobar el efecto germicida del ozono en la otitis media crónica supurada. Resultados positivos también fueron encontrados en relación al comportamiento de la otorrea, fundamentalmente en edades tempranas, la audición, y la recuperación del estado de la membrana timpánica.

OZ-P-088: OZONOTERAPIA EN LAS INFLAMACIONES PÉLVICAS.
Arturo Molino, María C. Rodríguez y Gladys Márquez.
Clínica "Mario E. Dihigo" de Medicina Natural y Tradicional, Cuba.

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo con 160 pacientes que presentaron inflamaciones pélvicas agudas, a las cuales se les aplicó tratamiento con ozono rectal a una concentración de 50 mg/L y 260 mL del gas, diariamente durante 15 d. Se habilitó un libro registro que recogió datos primarios con los que se constituyeron varias tablas estadísticas, se les aplicaron métodos descriptivos y la prueba parámetrica de c². Se encontró que las pacientes mejoraron rápidamente, desde el punto de vista clínico como de los análisis de laboratorio, sin necesidad de incluir en el tratamiento agentes antimicrobianos o antiinflamatorios convencionales. No se observaron reacciones adversas. Este tratamiento demuestra la eficacia de la ozonoterapia en el tratamiento de las inflamaciones pélvicas.

OZ-P-089: OZONOTERAPIA EN LA PROFILAXIS DE LAS COMPLICACIONES SÉPTICAS PUERPERALES.
V. A. Ananiev; N. M. Pobedinsky; V. M. Zuev; J. M. Clemente-Apumayta; A. L. Siordia y S. Y. Titov.
Department of Obstetrics and Gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

Las enfermedades infecciosas y complicaciones sépticas son un serio problema de la práctica médica, lo que exige un estudio profundo no solamente con el objetivo de acortar el tiempo de estancia del enfermo, sino también disminuir las complicaciones severas a largo plazo. El objetivo del trabajo es el estudio de la influencia del ozono en la terapia complementaria de las enfermedades infecciosas en las embarazadas y parturientas. La acción bacteriológica directa del ozono aumenta los peróxidos lipídicos (POL) y estimula la cinética intracelular de los antioxidantes como uno de los efectos más importantes en la homeostasis energética del organismo. Se estudiaron en 183 pacientes las enfermedades infecciosas del sistema secretorio del sexo femenino durante el embarazo y el parto realizado por vía natural. A todas las pacientes, con el objetivo de evitar complicaciones puerperales, se les aplicó por vía intravenosa una solución salina ozonizada (concentración del ozono de 1-2,5 mg/L) durante 5-6 días antes del parto y 3 días después del mismo. Las observaciones clínicas demostraron la capacidad correctiva de la ozonoterapia en relación con importantes indicativos de la homeostasis; aspectos inmunológicos, hormonales del metabolismo, combatiendo el fenómeno de intoxicación y el síndrome doloroso. La alta acción bacteriológica del ozono médico llevó a la disminución brusca de las complicaciones puerperales. De 183 casos, solamente se notó 1 caso de endometrio puerperal. Los resultados realizados evidencian que la ozonoterapia es una buena selección para el control de las mujeres de alto riesgo durante el embarazo.

OZ-P-090: OZONETHERAPY IN CASE OF OBSTETRIC TRAUMATISM.
V.A.Ananiev y V.M. Zuev.
Department of Obstetrics and Gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

The highest rate of the pyo-inflammatory complications in the puerperal period was observed in the group of puerperas with obstetric traumatism of soft tissues of genital tract (the rupture of the cervix uteri and perineum, colporrhexis). The analysis of the spectrum of aerobic and anaerobic microflora in the samples taken from the vaginas of these puerperas showed 100 % contamination with bacteria. The treatment of the vagina using the method of flowing irrigation with ozone-oxygen mixture allowed to reach the effect of clearance of opportunistic pathogens and pathogenic bacteria.

OZ-P-091: OZONE THERAPY IN CHRONIC PLACENTAL INSUFFICIENCY.
J. M. Clemente-Apumayta; V. M. Zuev; E. S. Ljashko; I. N. Voloschuk and P. A .Kovganko.
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Russia.

The method of ozone therapy was used for the treatment of the pregnant women with chronic placental insufficiency. Introduction of ozone was carried out via intravenous infusion of the ozonated physiological saline solution. Placental insufficiency was diagnosed by means of dynamic ultrasound survey. The fetus state was examinated Trough Doppler and cardiotocography methods, ozone therapy. Treatment. 48 pregnant women with at the beginning and at the end of the gestation ages from 26 to 37 weeks were examinated. Control group was represented by 20 pregnant women that were treated by means of common tyerapeutic methods. Doppler examination (S/D ratio, PI and RI) was carried out one, two and three weeks post treatment in the uterine, spiral and umbilical (including the end-branches) arteries. Morphological examination of placenta from the women underwent ozone aplication revealed activation of the compensatory processes, i.e., the increased number of vessels, their remarked plethora; in some cases the development of the villi angeomatosis foci was detected. Thus, application of ozone therapy at the beginning an at the middle of the third gestation trimester was shown to be an effective tool for the treatment of placental insufficiency. This was approved by the activation of uteroplacental circulation, improvement of the endocrine function (increased production of estradiol, progesterone, placental lactogene and prolactine). Normalization of placental metabolic processes was observed. The improvement of the PLO indices and disappearence of hypercoagulation were also shown.

OZ-P-092: OZONE PROPHYLAXYS OF SEPTIC COMPLICATIONS IN OBSTETRICS.
M. I. Kovalev y V. M. Zuev.
Department of obstetrics and gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

The frequency of operation has a tendency to increase. The number of women in our clinics, operated by cesarean is 19,2 %. The increase in the quantity of operation leads to the rise in the number of septic complications after the operations. The purpose of this investigation was to develop an effective, available and inexpensive method of prophylaxis of the septic complications after the cesarean. 110 women, who had birth through cesarean, were subject to prospective observation. All patients were treated on the 1^st, 2^nd, 3^rd and ^4th postoperative day by intravenous ozone solution (2 mg/L ozone in 400 mL 0,9 % NaCl). The results showed that the use of ozone solution can reduce the number of septic complications (endometritis, fever, etc.) by 30 % in the postoperative period. The prophylactic effect is more expressed among women with urgent surgical intervention and among patients from group with high risk of infection. Along with the decrease in the total number of complications, the decrease of the most serious complications with high temperature has been observed. No cases of sides effects or intolerance have been observed during the use of ozone. Because of the simplicity of its use, its moderate cost and high effectivity, ozone therapy can be recommended for its use in any obstetrical hospital.

OZ-P-093: OZONE TREATED WOMEN AFTER CESAREAN AND INTERFERON PROFILE.
M. I. Kovalev.
Department of obstetrics and gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

The incidence of delivery by cesarean is rising across the last years with the resulting rise in the number of postoperative infectious complications. Understanding the immmune status and interferon profile of such patients and developing new methods of adjuvant immunomodulating therapy is of great interest in the infection control. The aim of this work is to study the influence of the ozone therapy on the interferon status after cesarean and the possible prophylactic effect of intravenous (IV) ozone application on the rates of the postoperative infectious complications. 78 consecutive women, who had delivery by cesarean were treated on the 1^st, 2^nd, 3^rd and ^4th postoperative day by I.V. ozone solution (2 mg/L ozone in 400 mL 0,9 % NaCl). Interferon were measured in all patients before and after the ozone treatment. Control group had got no ozone therapy. An immune modulating action of the ozone therapy could be shown. The levels of alfa- and gamma-interferon in the ozone treated group were higher than in the control group. The ozone treated group had significantly less infectious complications after the cesarean compared with the traditionally treated group.

OZ-P-094: IMMUNE STATUS DURING OZONE THERAPY FOR THE PROFILAXIS OF INFECTIONS AFTER CESAREAN.
M.I.Kovalev y I.M.Clemente-Apumayta.
Department of obstetrics and gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

The percentage of birth by cesarean in our clinics averages 17 - 20 %. The postoperative infectious complications are still of great importance in the overall morbidity and mortality of these patients. The aim of this paper is to study the influence that ozone therapy exerts on the immune status after cesarean and the possible prophylactic effect in the postoperative infectious complications. 80 women, who had delivery by cesarean were treated on the 1^st, 2^nd, 3^rd and 4^th postoperative day by intravenous ozone solution (2 mg/L ozone in 400 mL 0,9 % NaCl). All the patients have got before and after the treatment a complete blood count and T and B cell differentiation. Immunoglobulins levels, phagocyte activity were also studied. The control group did not received ozone therapy, only trditional methods. The ozone treated group had significantly less infectious complications after the cesarean compared to the control group. An immune modulating action of the ozone therapy could be shown in the treated group, the mean quantity CD4+cell and phagocyte activity was higher in comparison with the control group.

OZ-P-095: OZONETHERAPY IN WOMEN WITH OBESITY WHO UNDERGO ABDOMINAL DELIVERY.
O. B. Philipava; V. A. Ananiev and J. M. Clemente.
Department of obstetrics and gynecology, Moscow Medical Sechenov Academy, Moscow, Russia.

The increase in the number of patients with an excessive body mass comes usually in association with extragenital pathology and in case of abdominal delivery, in the postoperative period, with a large number of complications. In order to decrease the number of complications in this group of pregnant women (65 patients) the ozone therapy was used. Ozonized solution was applied intravenously (200 mL), with an ozone concentration of 400 mcg/L. The results showed an increase in the antioxidant enzymatic activity and a decrease of the total lipids and low-density lipoproteins (LDL) in plasma. All that resulted in a decrease of the atherogenic coefficient and normalization of coagulograms.

OZ-P-096: OZONE EFFECTIVENESS IN THE TREATMENT OF CHRONIC FETAL HIPOXIA.
V. M. Zuev; N. M. Pobedynsky; D. G. Krasnicov; T. A. Djibladze; L. S. Alexandrov y M. I. Kovalev.
Department of Obstetrics and Gynecology, Moscow Medical Setchenov Academy, Moscow, Russia.

The aim of this work is to study the clinical value of ozone therapy in the treatment of fetal chronic hypoxia, in obstetrical management and in perinatal outcome. Study design: Number of patients 132, 34 controls. Number of infants 132, 34 controls. Monitoring by ultrasound, Doppler, steroid, cardiotochography, morfological investigation of placenta. Ozone therapy was applied by intravenous administration of ozonized solution of sodium chloride. In the ozone group, normal state of fetus was obtained much earlier and was supported with high intensification of adaptive mechanism, showed in placenta blood circulation. High effectiveness of the ozone treatment in fetal chronic hypoxia was obtained. No complications or any negative reactions to ozone therapy were registered.

OZ-P-097: POSSIBILITY FOR PARENTERAL APPLICATION OF OZONE IN EARLY POSTNATAL PERIOD IN CASE OF INFECTIOUS COMPLICATIONS.
T. S. Kachalina, N. S. Peretyagina, N. S. Antonova.
State Medical Academy of Nizhny Novgorod, Russia.

The investigation included 34 patients in which in early postnatal period (7 - 10 days) various puerperal diseases were diagnosed: endometritis (n = 15), suppuration (n = 5), mastitis (n = 5), different septic diseases owing to ceasarean section (n = 3), thrombophlebitis of the lower extremities (n = 3), retained placenta (n = 4). At the same time some patients (n = 8) showed postpartum psychosis. In 70 % of cases the postpartum pathology had a behaviour characteristic. The patients of the main group (n = 19) received traditional treatment in combination with daily intravenous ozonated saline infusions (8 - 10 procedures) with an ozone concentration of 1100 - 1200 mcg/L. In control group (n = 15) was performed antibacterial, detoxification and desensibilization therapy, as well as the used of physical factors. The results demonstrated the efficiency of the ozone therapy, in combination with traditional treatment in patients with infectious postpartum complications. In this group, the values of endogenic intoxication were decreased much faster, as well as erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, index of leukocyte intoxication and level of middle molecule peptides. Also the pH-value had a tendency to balance. The lipid peroxidation values confirmed the important action of ozone, increasing the antioxidant defence system. The efficiency of ozone therapy used in combination with traditional treatment was demonstrated by reducing hospital care time by 5 days.

OZ-P-098: THE USE OF OZONE THERAPY IN THE TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF INTRAUTERINE FETUS INFECTION.
T. S. Kachalina, N. Yu. Katkova, G. O. Grechkanev.
State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia.

102 pregnant women belonging to a risk group of intrauterine infection of fetus and newborn child were examined. According to laboratory data (lipid peroxidation levels and antiradical protection, immune status, presence of infectious agents in amniotic fluid, phagocytic activation) the patients were divided into 2 groups, the 1st group comprising 60 patients with intrauterine infection carriers without inflammation signs, and the 2nd one including 45 patients showing the signs of an inflammatory process. Each group was treated with the traditional methods (including antibiotics and immunomodulators). All the women received an ozonated physiological saline solution, intravenously, daily for 3 - 5 days. 200 mL of the physiological saline solution was ozonized, bubbling an ozone/oxygene mixture with an ozone concentration of 800 mcg/L at a rate of 1 L/min, during 15 min. This study revealed the maximum positive therapeutic effect in patients of the 1st group. The normalization of the lipid peroxydation and the antioxydative system index were observed in 72 % of women of this group. The normalization of the immune system index was obtained in 42 %. Patients with uteroplacental blood flow disturbances showed a tendency to improve the doppler index (78 %). Besides, no one case of infectious agent transmitted to fetus was revealed in the 1st group. The described effects were not revealed in the 2nd group. Thus, application of ozone has maximum effect when a mother shows the presence of TORCH-infection agents without the signs of an inflammatory process activation. This lets us lessen the percentage of intrauterine fetus infection.

OZ-P-099: OZONE THERAPY IN A COMPLEX TREATMENT IN FATNESS-ASSOCIATED GESTATION COMPLICATIONS.
T. S. Kachalina, A. V. Soshnikov, G. O. Grechkanev.
State Medical Academy Nizhny Novgorod, Russia.

It is known that obesity causes a great number of pregnancy complications. Traditional methods of prophylaxis which are used in the treatment of obese pregnant women are not highly effective. The aim of our investigation was to increase the efficiency of prophylaxis of fatness-associated gestation complications by including ozone therapy in the complex treatment of this pathology. 118 pregnant women with various stage of obesity were examined. The first group (71 patient) recieved ozone therapy, as a part of a complex treatment, in the form of intravenous infusion of ozonated physiological saline solution (ozone concentration in the ozone-oxygen mixture: 400 mcg/L) daily, 5 days. The second group (47 patients) received traditional prophylactic treatment. In the first group there were registered an increase in the activity of the antioxidative enzymes, as well as a decrease in the total serum lipids, normalization of blood coagulability in women with hypercoagulation. After comparing the course of pregnancy and labor in the two groups of patients an evident positive clinical effect of ozone therapy was achieved. Ozone treated patients had lower rates of gestosis, premature delivery, prolonged gestation, powerless labor activity. Thus, this results let us consider ozone therapy. in the complex treatment. as a promising method of prophylaxis of fatness-associated gestation pathologies.

OZ-P-100: OZONE THERAPY IN BACTERIAL VAGINOSES AND COLPITIS.
T. S. Kachalina, G. O. Gretchkanev, O. V. Kachalina, V. N. Mazepa, N. Yu. Katkova, A. V. Soshnikov, O. A. Povechtchenko.
State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia.

Traditional medical therapy for the treatment of bacterial vaginoses and recurring non-specific colpitis require different medications, which may cause allergic reactions and is often ineffective. 40 women with this pathology were treated by an ozone-oxygen mixture using intravaginal device and the ozone therapy apparatus "Medozons - BM". All patients treated by local application of medical ozone (5 - 10 procedures) were also submitted to daily rectal insufflation of 1000 mL of ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 3000 mcg/L. Antibiotics were prescribe only in cases of chlamidiosis. No other preparations were used. Control group comprised 20 patients treated with traditional methods. Results: In 85 % of patients a pronounced sanogenic effect of ozone, revealed by microscopy (diminishing of vaginal discharge and improvement of its quality) was observed. PCR - analysis showed elimination of infectious agents in 55 % of cases. A specific antibody titer decreased (was marked in 65 % of patients). In 70 % of patients normalization and improvement of local vaginal and general immunity indices were observed. All positive effects of ozone therapy were stable and exceeded the results of the traditional treatment. No allergic and side effects were registered. Conclusion: Combination of local and systemic application of medical ozone is a highly effective, safe and economical method for the treatment of bacterial vaginoses and non-specific colpitis.

OZ-P-101: OZONOTERAPIA EN LA DEGENERACIÓN MACULAR SENIL.
Gladys Soto, Ivette Garcia,Yudith Falcón y Rolando Wong.
Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, Cuba.

Teniendo en cuenta la incidencia de la degeneración senil de la mácula y la poca eficiencia de los tratamientos habituales, realizamos un estudio con 22 pacientes portadores de una degeneración macular de tipo seca, los cuales fueron sometidos todos a exámen oftalmológico completo y angiografía fluoresceínica. Analizamos diferentes parámetros entre ellos la edad, sexo, raza, tiempo de evolución, ojo afectado y ciclos de tratamiento. Todos fueron tratados con ozono por vía rectal y(o) intravenoso. Después del primer ciclo de tratamiento observamos mejoría en 1 ó 2 décimas de su agudeza visual, en el 80 % de los pacientes.

OZ-P-102: OZONOTERAPIA EN LA ENDOFTALMITIS.
Rolando Wong (a), Marcelino Ríos (b), Silvia Menéndez (c), Francisco Nuñez (b), Luisa Mercader (b), Alejandro Noriega (b) y Ana Carballo (c).
(a) Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, (b) Hospital Oftalmológico "Pando Ferrer", (c) Centro de Investigaciones del Ozono, Cuba.

La endoftalmitis es una de las afecciones más temibles tratada por los oftalmólogos. Esta es una infección intraocular extensa que invade el tractus uveal, con pus en el humor acuoso y vítreo, así como opacidad de la córnea, que produce pérdida irreversible de la visión. La conducta médica es la enucleación o evisceración en la mayoría de las veces de carácter urgente. Se estudiaron 11 pacientes con el diagnóstico de endoftalmitis, en el Hospital "Pando Ferrer" en el año 1992, a los cuales se les realizó hemograma, glicemia, urea, creatinina, electrocardiograma, gasometría capilar y venosa y exudado ocular. Todos los pacientes fueron evaluados diariamente oftalmológica y clínicamente. Al inicio los enfermos recibieron terapéutica con antibióticos local y endovenoso, y observando que a pesar de 9 d de tratamiento, los pacientes empeoraban, se decide el tratamiento con ozono por vía intravenosa por el método de autohemoterapia mayor, a la dosis de 10 mg, en cada sesión y por vía local 0,15 mg. Se obtuvo excelentes resultados, logrando erradicar la infección en todos los pacientes. Además, se evitó en ellos una eviceración ocular.

OZ-P-103: SUBCONJUNTIVAL DE SANGRE OZONIZADA EN LAS QUERATITIS PROFUNDAS.
Alina Abella, Silvia Landaburo, Isabel Peral y Pedra Rodríguez.
Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria, Sancti Spíritus, Cuba.

La queratitis profunda es una infiltración celular de las capas profundas de la córnea, causada por múltiples infecciones, especialmente de tipo viral, con una diversidad de presentación clínica. Los síntomas principales son molestias oculares, ansiedad y trastornos visuales. Su evolución puede variar desde pocos días hasta meses. Teniendo en cuenta las propiedades germicidas y estimulantes de los procesos de metabolización del oxígeno y de la circulación sanguínea que posee el ozono, realizamos un estudio poblacional en pacientes con queratitis profunda utilizando inyecciones subconjuntivales de sangre ozonizada. Se extrajo 1 mL de sangre, se ozonizó la misma con una concentración de ozono de 60 mg/L y se administró subconjuntivalmente, dos veces por semana. El ozono lo obtuvimos utilizando el equipo OZOMED (Cuba). Se estudiaron dos grupos de pacientes, uno control, con 15 pacientes que se les aplicó tratamiento tradicional y otro grupo de estudio con veinte pacientes que se les inyectó sangre ozonizada. Para comparar la evolución de cada grupo independientemente, se utilizaron técnicas no paramétricas de población longitudinal y para comparar los dos tratamientos, técnicas no paramétricas de comparación poblacional transversales, con una confiabilidad del 95 %. A los pacientes de ambos grupos se les realizó examen de agudeza visual, examen con oftalmoscopio directo y lámpara de hendidura. Con la aplicación subconjuntival de sangre ozonizada se logró acortar el tiempo de evolución de la enfermedad, obteniendo resultados muy satisfactorios. Todos los pacientes mejoraron su transparencia corneal, así como su agudeza visual sin encontrar efectos colaterales perjudiciales.

OZ-P-104: OZONOTERAPIA EN LAS BLEFARITIS.
Sandra Ramos, Carlos Otero, Esther Díaz, Maritza J. Pina y Idarmes Castro.
Hospital Universitario "Camilo Cienfuegos", Sancti Spíritus, Cuba.

El ozono es un compuesto oxigenado, constituyente básico de la capa de ozono, barrera natural de las radiaciones ultravioletas. Su aplicación en la medicina se debe a su inocuidad y potencialidad como bactericida, antivírico, cicatrizante u otras, administrándose de forma local y sistémica. En oftalmología se han empleado los aceites vegetales ozonizados (OLEOZON^®), de gran carácter germicida, en diversas entidades clínicas, entre ellas las blefaritis: inflamación crónica de los bordes libres parpebrales. Teniendo en cuenta su alta frecuencia en la práctica diaria y su abordaje terapéutico local, se consideró útil emplear el OLEOZON^®. Se aplicó selectivamente a nivel del borde libre parpebral de sujetos afectados. Se realizó un estudio con 60 pacientes, a quienes se les diagnosticó blefaritis, en el período de enero de 1998 a diciembre de 1999. A todos se les confeccionó historia clínica ambulatoria con examen oftalmológico completo y refracción. Al 50 % de la muestra se les aplicó el tratamiento habitual a base de ungüentos oftálmicos, de acuerdo a la disponibilidad; al 50 % restante se les administró tratamiento local con OLEOZON^®, indic&aacuate;ndose dos aplicaciones diarias. Se realiz&oacuate; un estudio comparativo entre ambos grupos de estudio. El m&eacuate;todo estad&iacuate;stico empleado fue la prueba de proporciones que se realiza mediante el programa Microsoft V2-0. Se comprob&oacuate; que el aceite ozonizado constituye un m&eacuate;todo terap&eacuate;utico disponible, econ&oacuate;mico, bien tolerado por el paciente, efectivo y alternativo en el tratamiento de las blefaritis.

OZ-P-105: OZONOTERAPIA EN ÚLCERAS HERPÉTICAS.
Maritza J. Pina, Idarmes Castro, Rosa M. Pereira y Esther C. Díaz.
Hospital Universitario "Camilo Cienfuegos", Sancti Spíritus, Cuba.

El virus del herpes simple es una causa común de ulceración corneal, ya sea primaria o recurrente, la lesión más característica es la úlcera dendrítica. Con relación a las posibilidades terapéuticas de estos pacientes en nuestro medio, se han empleado agentes antivíricos de mayor o menor efectividad, tales como la Iodoxuridina y el Viru-Merz. Recientemente con el auge de la ozonoterapia, teniendo en cuenta sus propiedades antivíricas y cicatrizantes entre otras, se decide emplearla como terapia alternativa. Se realizó un estudio del total de casos con el diagnóstico de úlcera corneal herpética, atendidos en cuerpo de guardia o consulta externa, en el período comprendido de enero a diciembre de 1999. Conformaron la muestra un total de quince pacientes, a quienes se les confeccionó historia clínica oftalmológica que incluyó agudeza visual, examen con lámpara de hendidura, con tinción con fluoresceína, antes y después de iniciar la ozonoterapia. Se les practicó autohemoterapia menor (1 mL de sangre ozonizada por vía subconjuntival cada vez). Se trataron ambulatoriamente con seguimiento por consulta para ver su evolución. El 100 % de la muestra resolvió con el tratamiento aplicado, el 50 % necesitó 3 sesiones de autohemoterapia menor y el resto 5 sesiones.

OZ-P-106: EXPERIENCIA DE LA OZONOTERAPIA EN EL GLAUCOMA CRÓNICO SIMPLE.
Esther Díaz, Rosa M. Pereira, Idarmes Castro, Maritza Pina y Sandra Ramos.
Hospital Universitario "Camilo Cienfuegos", Sancti Spíritus, Cuba.

Al ozono se le han reconocido múltiples propiedades beneficiosas con relación a su aplicación para preservar la salud humana. Su administración sistémica mejora la oxigenación de los tejidos como consecuencia del efecto beneficioso que produce en la circulación sanguínea. Teniendo en cuenta que el glaucoma crónico simple es una patología generalmente asintomática que se manifiesta con reducción y cambios en el campo visual como consecuencia del aumento de la presión intraocular y por tanto, por el grado de isquemia al que está sometido el nervio óptico, la ozonoterapia producirá efectos beneficiosas con relación a la conservación y mejoría del estado circulatorio a nivel retinal y por ende en la capacidad vital del sujeto afectado de glaucoma. Se realizó un estudio descriptivo en 40 casos con el diagnóstico de glaucoma crónico simple, atendidos en consulta externa en el período de enero a diciembre de 1999. Se les confeccionó historia clínica ambulatoria que incluyó examen oftalmológico completo con gonioscopia. A todos se les indicó perimetría cinética, antes y después de la ozonoterapia y seguimiento por consulta externa. En el 80 % de los casos se constató una mejoría del campo visual, sobre todo en los pacientes que no presentaban un deterioro marcado, hecho que nos hace insistir en el diagnóstico precoz de la enfermedad. En el 20 % restante no se constató empeoramiento del campo visual. Estos pacientes presentaron al inicio del estudio campo tubular.